中風(fēng)后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷引起,表現(xiàn)為肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等癥狀。
針對(duì)肢體功能障礙可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練,語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和溝通技巧訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需由專(zhuān)業(yè)治療師制定個(gè)性化方案,早期介入有助于促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。居家可借助彈力帶、握力器等輔助工具重復(fù)進(jìn)行低強(qiáng)度練習(xí)。
功能性電刺激可改善肌肉萎縮,經(jīng)顱磁刺激有助于恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,溫?zé)岑煼芫徑饧∪獐d攣。物理治療需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適頻次,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致疲勞。
胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)腦代謝,丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán),依達(dá)拉奉注射液具有神經(jīng)保護(hù)作用。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測(cè)血壓及肝腎功能變化。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦供血,推拿手法可松解肌肉攣縮。中藥湯劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減適用于氣虛血瘀證,需由中醫(yī)師辨證施治。艾灸關(guān)元、足三里等穴位有助于提升機(jī)體正氣。
嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),頸動(dòng)脈狹窄者需評(píng)估血管重建手術(shù)指征。術(shù)前需完善影像學(xué)評(píng)估,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)多作為其他康復(fù)手段無(wú)效時(shí)的選擇方案。
康復(fù)期間需保持每日30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操、健側(cè)肢體活動(dòng),飲食宜選用高蛋白、高纖維食物預(yù)防便秘。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)度并調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)對(duì)改善抑郁焦慮情緒至關(guān)重要,可參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。出現(xiàn)發(fā)熱、嗆咳等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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