小孩嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子狀態(tài),若伴隨發(fā)熱、精神萎靡等癥狀需立即就醫(yī)。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,過量喂奶、進(jìn)食過快或攝入冷熱交替食物易引發(fā)嘔吐。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,輔食添加遵循由少到多原則。若吐奶頻繁,可嘗試改用防脹氣奶瓶。
腹部受涼或飲食不潔可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為嘔吐物含未消化食物。建議用溫?zé)崦矸蟾共?,口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。避免食用冰淇淋等生冷食物,注意餐具消毒。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),嘔吐常伴隨腹瀉、低熱。需檢測(cè)大便輪狀病毒抗原,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水。嘔吐劇烈時(shí)可短期禁食4小時(shí),后逐步恢復(fù)米湯等流質(zhì)飲食。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊時(shí)出現(xiàn)膽汁性嘔吐,腹部觸診有包塊。需急診行腹部超聲檢查,確診后可能需空氣灌腸復(fù)位或腸粘連松解術(shù)。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。
噴射狀嘔吐伴頸項(xiàng)強(qiáng)直、前囟膨隆提示顱內(nèi)壓增高。需進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。此類患兒禁止隨意搬動(dòng)頭部,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需保持側(cè)臥位防誤吸。
日常需注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,嘔吐后先用溫水漱口保持口腔清潔?;謴?fù)期飲食應(yīng)從稀到稠過渡,首選大米粥、軟面條等低渣食物。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。若24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過5次或出現(xiàn)血性嘔吐物,須立即前往兒科急診。
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