尿毒癥可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
血液透析是通過(guò)機(jī)器將血液引出體外,經(jīng)過(guò)透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分后回輸體內(nèi)。適用于急慢性腎功能衰竭患者,能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。需每周進(jìn)行2-3次治療,每次4小時(shí)左右。治療期間可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
腹膜透析是利用腹膜作為半透膜,通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。操作相對(duì)簡(jiǎn)便,患者可在家中進(jìn)行,對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。但可能存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
腎移植是將健康腎臟移植到患者體內(nèi)以替代衰竭腎臟功能。移植成功后患者生活質(zhì)量顯著提高,無(wú)需長(zhǎng)期透析治療。需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見(jiàn)藥物包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等。存在移植腎失功、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥和延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片改善貧血,骨化三醇膠丸治療腎性骨病。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液等。
飲食調(diào)整需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量。每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高鉀食物如香蕉、土豆等,限制食鹽用量??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,但需避免過(guò)量飲水加重水腫。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),積極配合治療,有助于提高生活質(zhì)量和預(yù)后。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。
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