岡上肌肌腱損傷撕裂通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。岡上肌肌腱損傷撕裂可能與肩關(guān)節(jié)過度使用、肌腱退變、鈣鹽沉積、肩峰撞擊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力感等癥狀。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢過頭動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。慢性期可逐步進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)訓(xùn)練，每日3-4組，每組15-20次，幫助減輕肌腱粘連。
2、物理治療
損傷48小時(shí)后可采用超聲波治療，每日1次，每次8-10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。沖擊波治療每周1-2次，能刺激肌腱修復(fù)。紅外線照射每次20分鐘，配合冰敷交替進(jìn)行，可緩解炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期推薦水療和低頻電刺激改善肌力。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌腱修復(fù)期可聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。急性炎癥期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過3-4次。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌腱周圍注射，常用利多卡因注射液配伍醋酸潑尼松龍注射液。注射后需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，每月注射不超過1次，全年不超過3次。注射后可能暫時(shí)出現(xiàn)血糖升高，糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、手術(shù)治療
完全撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后用外展支架固定4-6周。巨大撕裂可能需實(shí)施肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可恢復(fù)體力勞動(dòng)。
岡上肌肌腱損傷撕裂患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C含量豐富的西藍(lán)花、獼猴桃有助于膠原合成?；謴?fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，但需避免突然發(fā)力動(dòng)作。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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