鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難和體重下降。鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肺部引起,可能伴隨原發(fā)灶癥狀如鼻塞、耳鳴或頸部淋巴結(jié)腫大。
咳嗽是鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或?qū)е職獾来碳ひl(fā)咳嗽反射,若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰?;颊咝璞苊馕鼰熂按碳ば詺怏w,可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,或鹽酸氨溴索片稀釋痰液,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
痰中帶血絲或血塊提示腫瘤侵犯肺組織血管,早期多為間斷性少量血絲,后期可能發(fā)展為咯血。需警惕腫瘤壞死或支氣管動脈破裂風(fēng)險,建議立即進行胸部CT檢查。臨床常用云南白藥膠囊止血,嚴重出血需靜脈滴注注射用尖吻蝮蛇血凝酶,同時配合卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液控制出血。
胸痛常因腫瘤侵犯胸膜或肋骨引起,表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,咳嗽時加重。疼痛可能放射至肩背部,夜間平臥時癥狀明顯??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,重度疼痛需采用鹽酸羥考酮緩釋片,配合局部放療減輕腫瘤壓迫?;颊邞?yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽誘發(fā)疼痛。
呼吸困難多由腫瘤阻塞氣道或大量胸腔積液導(dǎo)致,早期表現(xiàn)為活動后氣促,晚期靜息時亦出現(xiàn)。胸部X線可顯示肺不張或積液征象,需行胸腔穿刺引流改善通氣。臨床常用氨茶堿注射液擴張支氣管,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,中重度缺氧需持續(xù)低流量吸氧支持。
體重短期內(nèi)下降超過5%提示腫瘤消耗狀態(tài),與機體代謝紊亂及進食困難相關(guān)?;颊呖赡馨殡S食欲減退、貧血等癥狀,需加強營養(yǎng)支持治療??煽诜c內(nèi)營養(yǎng)粉補充熱量,配合甲地孕酮分散片改善食欲,必要時靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持能量供給。
鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情進展,保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道感染。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,分次少量進食保證營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但避免劇烈運動加重缺氧癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱或咯血量增多需立即就醫(yī),治療期間嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥和抗生素,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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