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主動(dòng)脈中度反流怎么辦

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主動(dòng)脈中度反流可通過藥物治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈反流通常由主動(dòng)脈瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等原因引起。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟后負(fù)荷,利尿劑如呋塞米片減輕水腫,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。適用于暫未達(dá)手術(shù)指征或存在手術(shù)禁忌者,需定期監(jiān)測血壓、心率及電解質(zhì)平衡。

2、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度和左心室功能,監(jiān)測左心室舒張末期內(nèi)徑是否超過50毫米或射血分?jǐn)?shù)低于50%。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。

3、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日低于5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。控制血壓低于130/80毫米汞柱,合并高血壓者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。

4、手術(shù)治療

反流進(jìn)行性加重伴左心室功能下降時(shí)需行主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換術(shù),機(jī)械瓣需終身抗凝,生物瓣需15-20年后再次置換。微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換適用于高齡高危患者。

5、并發(fā)癥預(yù)防

感染性心內(nèi)膜炎高危患者需在牙科操作前預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。合并房顫者需抗凝治療預(yù)防血栓,常用華法林鈉片或利伐沙班片。

主動(dòng)脈中度反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,戒煙限酒,肥胖者需減重至體重指數(shù)小于25??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。出現(xiàn)胸痛、暈厥或下肢水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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