主動(dòng)脈反流通常不能自愈,但輕度反流可能長(zhǎng)期穩(wěn)定無需治療。主動(dòng)脈反流可能與主動(dòng)脈瓣退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),需通過心臟超聲確診并定期隨訪。
輕度主動(dòng)脈反流患者可能多年無明顯癥狀,心臟功能代償良好時(shí),僅需每1-2年復(fù)查心臟超聲。這類患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓,減少心臟負(fù)荷。若合并高血壓,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降壓藥,常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管擴(kuò)張劑。
中重度主動(dòng)脈反流伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí),提示心臟失代償,需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式為主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù),人工瓣膜可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、心力衰竭,晚期患者可能需聯(lián)合強(qiáng)心利尿治療,如地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
主動(dòng)脈反流患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免提重物、憋氣等增加胸腔壓力行為。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間,合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就診,術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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