產(chǎn)婦貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸、治療原發(fā)疾病、輸血等方式緩解。產(chǎn)婦貧血可能與鐵攝入不足、失血過多、吸收障礙、慢性疾病、妊娠期生理變化等因素有關(guān)。
增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等含血紅素鐵較高,吸收率較好。菠菜、黑木耳、紅棗等植物性食物含非血紅素鐵,搭配維生素C可促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。每日保證適量紅肉和深色蔬菜攝入,均衡搭配蛋白質(zhì)與維生素。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑可快速提升血紅蛋白水平??诜F劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。嚴(yán)重胃腸反應(yīng)者可改用靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液。補(bǔ)鐵期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,通常治療需持續(xù)至產(chǎn)后3個(gè)月。
巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12注射液和葉酸片。維生素B12缺乏常見于長(zhǎng)期素食或胃部手術(shù)后的產(chǎn)婦,葉酸不足多與孕期需求增加有關(guān)。聯(lián)合補(bǔ)充可促進(jìn)紅細(xì)胞成熟,改善乏力、舌炎等癥狀。哺乳期應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充葉酸,劑量需遵醫(yī)囑調(diào)整。
慢性失血性疾病如子宮復(fù)舊不良、痔瘡出血等需針對(duì)性治療。感染性疾病可能抑制骨髓造血功能,需控制感染源。自身免疫性溶血性貧血需使用糖皮質(zhì)激素。腎功能不全導(dǎo)致的貧血需注射促紅細(xì)胞生成素。明確病因后對(duì)因治療才能根本改善貧血。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。急性大出血產(chǎn)婦應(yīng)立即輸血并手術(shù)止血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),注意監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備。
產(chǎn)婦貧血恢復(fù)期間應(yīng)保持充足睡眠,避免過度勞累。每周食用動(dòng)物肝臟或血制品2-3次,搭配柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。定期復(fù)查血常規(guī),觀察面色、指甲顏色等變化。哺乳期繼續(xù)服用孕期維生素,避免再次發(fā)生營養(yǎng)缺乏。出現(xiàn)頭暈加重或活動(dòng)后氣促應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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