晚上睡的腰疼可能由睡姿不當(dāng)、床墊不適、肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡姿不當(dāng)

長(zhǎng)時(shí)間保持不恰當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)，如俯臥或身體過(guò)度蜷縮，可能導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶處于緊張或扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，引起局部血液循環(huán)不暢和乳酸堆積，從而在夜間或晨起時(shí)出現(xiàn)酸痛。這種情況通常與日常習(xí)慣有關(guān)，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。改善措施包括嘗試側(cè)臥并在雙膝間夾一個(gè)枕頭以保持脊柱平直，或仰臥時(shí)在膝蓋下方墊一個(gè)薄枕以減輕腰椎壓力。建議睡前進(jìn)行輕柔的腰部伸展活動(dòng)，有助于放松肌肉。

二、床墊不適

使用的床墊過(guò)硬、過(guò)軟或失去支撐性，無(wú)法在睡眠時(shí)為脊柱提供良好的承托，可能導(dǎo)致腰椎生理曲度改變，周圍肌肉為維持姿勢(shì)而持續(xù)緊張，引發(fā)疼痛。這是一種常見(jiàn)的物理性因素。處理方式主要為更換合適的床墊，選擇軟硬適中、能貼合身體曲線的類型。同時(shí)，注意改善睡眠環(huán)境，保持臥室溫度適宜，避免著涼，因?yàn)楹湟部赡苷T發(fā)或加重肌肉僵硬和疼痛。

三、肌肉勞損

日間活動(dòng)如長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作、久坐辦公或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，腰部肌肉和筋膜可能產(chǎn)生微小損傷，形成無(wú)菌性炎癥。睡眠時(shí)身體處于靜止?fàn)顟B(tài)，炎癥物質(zhì)積聚刺激神經(jīng)，疼痛感便更為明顯。這屬于生理性勞損范疇。治療以休息和恢復(fù)為主，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷，后期改為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑進(jìn)行按摩、針灸等物理治療，或使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，有助于緩解癥狀。

四、腰椎間盤(pán)突出癥

夜間腰疼可能與腰椎間盤(pán)突出癥有關(guān)。該疾病通常與椎間盤(pán)退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的慢性損傷等因素有關(guān)，突出的髓核壓迫神經(jīng)根，引發(fā)炎癥和疼痛。睡眠時(shí)椎間盤(pán)壓力變化以及某些體位可能加重壓迫，導(dǎo)致疼痛加劇，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，方式包括臥床休息、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物以消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，也可能導(dǎo)致夜間腰背痛。其發(fā)病與遺傳、免疫等因素有關(guān)，炎癥主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。特征性表現(xiàn)為夜間靜息痛，患者常在后半夜因疼痛和僵硬感醒來(lái)，活動(dòng)后反而減輕，常伴有晨僵、疲勞等癥狀。診斷和治療需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生完成。治療目標(biāo)在于控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，方式包括功能鍛煉、物理治療，以及遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、注射用依那西普等藥物。

對(duì)于晚上睡的腰疼，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)注重睡眠衛(wèi)生，選擇支撐良好的床墊和枕頭，學(xué)習(xí)并保持有助于脊柱健康的睡姿。白天避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，工作間隙應(yīng)起身活動(dòng)，進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等溫和的腰背肌鍛煉以增強(qiáng)核心力量。注意腰部保暖，避免受涼。飲食方面可適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。