乳腺癌化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、心臟毒性、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)?;熓侨橄侔┚C合治療的重要手段,通過(guò)藥物殺滅癌細(xì)胞,但也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷。
化療藥物可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等癥狀。紅細(xì)胞減少可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)頭暈、面色蒼白。血小板減少可能引起出血傾向,如皮膚瘀斑、牙齦出血?;熎陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、琥珀酸亞鐵片、重組人血小板生成素注射液等藥物干預(yù)。
化療常引起惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉或便秘等消化道癥狀。這些反應(yīng)與化療藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂??墒褂名}酸昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥物,配合清淡易消化飲食,少食多餐。腹瀉時(shí)可服用蒙脫石散,便秘時(shí)適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。
多數(shù)化療藥物會(huì)導(dǎo)致毛囊細(xì)胞損傷,引起頭發(fā)、眉毛、睫毛脫落。脫發(fā)通常在化療開(kāi)始后2-3周出現(xiàn),屬于可逆性改變,停藥后3-6個(gè)月可逐漸再生?;熎陂g可選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免高溫吹燙,佩戴柔軟帽子或假發(fā)減少心理不適。部分患者使用冰帽可能減輕脫發(fā)程度。
蒽環(huán)類化療藥物可能損傷心肌細(xì)胞,引發(fā)心律失常、心功能下降等心臟毒性。表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短、下肢水腫?;熐靶柙u(píng)估基礎(chǔ)心功能,治療期間監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲,必要時(shí)使用右丙亞胺注射液等心臟保護(hù)劑。限制蒽環(huán)類藥物累積劑量可降低風(fēng)險(xiǎn)。
紫杉類、鉑類化療藥物可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感、精細(xì)動(dòng)作障礙。癥狀多從指尖開(kāi)始,呈手套襪子樣分布。嚴(yán)重時(shí)可能影響平衡功能??煽诜租挵菲?、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免接觸冷熱刺激。多數(shù)神經(jīng)毒性在停藥后緩慢恢復(fù),部分患者可能遺留長(zhǎng)期癥狀。
乳腺癌化療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶,多吃新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;熃Y(jié)束后多數(shù)不良反應(yīng)會(huì)逐漸緩解,部分患者可能需要康復(fù)治療改善生活質(zhì)量。
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