尿酸高一般可以通過調(diào)理代謝恢復(fù)正常,但需結(jié)合具體病因和代謝異常程度綜合干預(yù)。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、藥物影響、遺傳因素等有關(guān)。
對于輕度尿酸升高且無痛風(fēng)發(fā)作的患者,通過調(diào)整生活方式往往能有效改善代謝。減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于尿酸排泄??刂企w重、規(guī)律運(yùn)動可改善胰島素抵抗,間接調(diào)節(jié)嘌呤代謝。避免酒精尤其是啤酒,限制果糖攝入能減少尿酸生成。部分患者存在腸道菌群紊亂,補(bǔ)充益生菌可能對尿酸代謝有調(diào)節(jié)作用。
當(dāng)尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升或已出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí),單純代謝調(diào)理效果有限。原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性酶缺陷相關(guān),需配合抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片或促進(jìn)排泄的苯溴馬隆片等藥物。繼發(fā)性尿酸升高如慢性腎病、腫瘤溶解綜合征等需針對原發(fā)病治療。長期服用利尿劑、抗結(jié)核藥等引起者需評估藥物調(diào)整方案。代謝綜合征患者往往合并高血壓、高血糖,需綜合控制多重代謝異常。
建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,監(jiān)測期間避免劇烈運(yùn)動或應(yīng)激狀態(tài)干擾結(jié)果。若調(diào)理3-6個(gè)月后尿酸仍高于420微摩爾每升,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿酸性腎結(jié)石等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。日常生活中注意足部保暖,避免關(guān)節(jié)損傷誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
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