噪音引起的耳聾屬于噪聲性聽力損失,主要與長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境或短期接觸極強(qiáng)噪聲有關(guān),可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽覺神經(jīng)功能異常。
內(nèi)耳耳蝸中的毛細(xì)胞對(duì)聲波振動(dòng)敏感,長(zhǎng)期接觸85分貝以上的噪聲會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞過度疲勞。毛細(xì)胞頂端纖毛可能出現(xiàn)斷裂或倒伏,影響機(jī)械電轉(zhuǎn)換功能。紡織工人、建筑工人等職業(yè)群體易因持續(xù)性噪聲暴露發(fā)生不可逆的毛細(xì)胞死亡。
噪聲刺激可引起耳蝸血管紋收縮,導(dǎo)致內(nèi)耳局部缺血缺氧。細(xì)胞能量代謝障礙會(huì)引發(fā)活性氧堆積,造成線粒體功能受損。這種代謝性損傷在突發(fā)性強(qiáng)噪聲暴露后尤為明顯,可能伴隨耳鳴、耳悶等前驅(qū)癥狀。
噪聲暴露可導(dǎo)致內(nèi)毛細(xì)胞與聽神經(jīng)纖維之間的突觸連接異常,出現(xiàn)隱匿性聽力損失。這種突觸損傷初期常規(guī)聽力檢查可能顯示正常,但表現(xiàn)為言語(yǔ)識(shí)別率下降,尤其在嘈雜環(huán)境中溝通困難。
長(zhǎng)期噪聲暴露會(huì)引起聽覺皮層功能重組,大腦對(duì)特定頻率聲音的解析能力下降。這種中樞性聽覺處理障礙可能加重外周聽力損失,表現(xiàn)為對(duì)復(fù)雜聲源的方向定位困難,兒童患者可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
部分人群攜帶線粒體DNA突變或抗氧化酶基因多態(tài)性,對(duì)噪聲損傷更為敏感。這類個(gè)體在相同噪聲環(huán)境下更易發(fā)生重度聽力損失,且恢復(fù)能力較差,需特別注意噪聲防護(hù)。
預(yù)防噪聲性耳聾需控制環(huán)境噪聲在80分貝以下,使用降噪耳塞或耳罩進(jìn)行防護(hù),避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)且音量不超過設(shè)備最大輸出的60%。定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查,發(fā)現(xiàn)高頻聽力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)脫離噪聲環(huán)境,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片等,但所有藥物治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常飲食可增加富含維生素A、E及鎂元素的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果等,有助于增強(qiáng)內(nèi)耳抗氧化能力。
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