腰間盤突出通常需要就診骨科或康復醫(yī)學科。該癥狀可能與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素或肥胖等有關,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降。
骨科是處理腰間盤突出的首選科室,負責診斷椎間盤退變程度及神經(jīng)壓迫情況。醫(yī)生可能通過腰椎MRI或CT明確突出位置和嚴重程度,若合并椎管狹窄或馬尾綜合征需緊急手術干預。常見治療包括椎間孔鏡髓核摘除術、椎板減壓融合術等,藥物可選用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解炎癥和神經(jīng)水腫。
康復醫(yī)學科適用于保守治療階段或術后恢復,通過物理因子治療改善局部循環(huán)。低頻脈沖電刺激可減輕神經(jīng)根水腫,牽引治療能暫時擴大椎間隙減輕壓迫。醫(yī)生會指導核心肌群訓練如麥肯基療法,配合超聲波透入治療促進組織修復。
疼痛科針對頑固性神經(jīng)根性疼痛提供介入治療。硬膜外阻滯注射復方倍他米松注射液可快速消炎鎮(zhèn)痛,射頻消融術能選擇性破壞痛覺傳導纖維。需注意反復注射可能加重韌帶鈣化風險。
中醫(yī)科采用針灸刺激腎俞、大腸俞等穴位調節(jié)氣血運行,配合推拿松解腰背筋膜粘連。內服獨活寄生湯加減可祛風除濕,外用消痛貼膏含川烏、草烏成分需防皮膚過敏。
當出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時需轉診神經(jīng)外科。顯微鏡下微創(chuàng)椎間盤切除能精準減壓,人工椎間盤置換術適用于年輕患者保留節(jié)段活動度。術后需佩戴腰圍4-6周避免復發(fā)。
腰間盤突出患者日常應避免久坐久站,使用符合人體工學的腰靠支撐腰椎。睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕減少椎間盤壓力,游泳等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量。急性期可冰敷15分鐘緩解疼痛,恢復期熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充維生素D和鈣質,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)鞍區(qū)麻木或排尿困難需立即就醫(yī)。
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