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血尿淀粉酶升高怎么辦

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血尿淀粉酶升高可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式干預，通常由急性胰腺炎、膽道疾病、胰腺外傷、藥物因素、腎功能異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食，通過鼻胃管引流胃液減少胰腺刺激。胃腸減壓能降低腹腔壓力，緩解嘔吐腹脹癥狀，同時避免食物刺激胰酶分泌。該措施需配合靜脈營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。

2、靜脈補液

大量補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，推薦使用乳酸林格液等晶體液。補液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。嚴重者需監(jiān)測血流動力學指標。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液中和活性胰酶，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。

4、內(nèi)鏡治療

膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石或鼻膽管引流，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術可改善胰管引流。操作前后需預防性使用抗生素，術后監(jiān)測淀粉酶變化。

5、手術治療

胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術，術中放置多根引流管。膽總管結石可考慮腹腔鏡膽總管探查術。手術時機需根據(jù)CT嚴重指數(shù)評估，延遲手術可降低死亡率。

恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺。建議每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量進食西藍花等富含維生素的蔬菜。定期復查淀粉酶及腹部超聲，監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時返院評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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