冠心病的主要癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力出汗、頭暈惡心以及肩背放射痛。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,可能伴隨心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。
胸悶胸痛是冠心病的典型癥狀,多表現為心前區(qū)壓迫感或絞痛,常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛可能持續(xù)數分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。該癥狀與心肌缺血導致的心肌缺氧有關,需警惕急性心肌梗死風險。患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物改善血流。
心悸氣短多由心臟供血不足引發(fā)心肌收縮異常所致,患者在輕微活動后即感呼吸急促,夜間可能出現陣發(fā)性呼吸困難。此癥狀提示可能存在左心室功能減退,需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估。醫(yī)生可能建議使用美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心率。
不明原因的持續(xù)乏力與冷汗可能是冠心病隱匿癥狀,尤其在老年人和糖尿病患者中多見。機體為代償心肌缺血會激活交感神經,導致皮膚濕冷、面色蒼白。此類患者需監(jiān)測血壓血糖,必要時使用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
冠狀動脈供血不足可能引起腦部灌注下降,表現為突發(fā)眩暈、視物模糊伴惡心嘔吐。嚴重時可出現暈厥,常見于右冠狀動脈病變患者。需排除腦血管意外,可配合使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)藥物。
部分患者胸痛會向左肩、左上臂或下頜放射,這種牽涉痛易被誤診為骨關節(jié)疾病。疼痛性質多為鈍痛或灼燒感,與心臟神經分布有關。急性發(fā)作時需立即舌下含服硝酸異山梨酯片,長期治療可選用鹽酸曲美他嗪片調節(jié)心肌代謝。
冠心病患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%至70%范圍內。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,隨身攜帶急救藥物。出現癥狀加重或休息不能緩解的胸痛時須立即就醫(yī)。
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