前列腺增生伴鈣化可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺增生伴鈣化通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿潴留等癥狀。
減少酒精和咖啡因攝入有助于緩解尿頻癥狀,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿可降低膀胱壓力。每日飲水量控制在1500-2000毫升,夜間睡前2小時(shí)限制飲水。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善排尿控制能力。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成,延緩腺體增生。中成藥如普樂(lè)安片具有抗炎消腫作用,適用于輕中度增生患者。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月才能評(píng)估效果,期間須定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
經(jīng)尿道微波熱療通過(guò)局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死脫落,適用于不能耐受手術(shù)的高齡患者。前列腺支架植入可機(jī)械性擴(kuò)張尿道,短期改善梗阻癥狀。這些方法創(chuàng)傷較小但效果維持時(shí)間有限,可能需要重復(fù)進(jìn)行治療。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前主流術(shù)式,通過(guò)電切環(huán)逐層切除增生腺體,術(shù)中出血少且恢復(fù)快。激光汽化術(shù)利用鈥激光或綠激光精確消融前列腺組織,特別適合凝血功能障礙患者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體體積超過(guò)80毫升的嚴(yán)重病例,可徹底切除增生組織。術(shù)后需住院7-10天,存在出血、感染、逆向射精等風(fēng)險(xiǎn)。鈣化灶通常無(wú)需特殊處理,但合并前列腺結(jié)石時(shí)需同期清除。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和自行車(chē)騎行等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食上增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入,限制辛辣刺激性食物。每年進(jìn)行直腸指檢和超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)急性尿潴留或反復(fù)血尿需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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