小兒髖關(guān)節(jié)超聲分型主要依據(jù)Graf法,可分為GrafⅠ型、GrafⅡ型、GrafⅢ型、GrafⅣ型四種基本類型,用于評(píng)估嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嚴(yán)重程度。
GrafⅠ型代表髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常,股骨頭與髖臼對(duì)位良好,軟骨和骨頂覆蓋完整,通常無須干預(yù)。GrafⅡ型分為Ⅱa型與Ⅱb型,Ⅱa型多見于三月齡內(nèi)嬰兒,表現(xiàn)為骨頂輕度缺損,可通過定期復(fù)查觀察;Ⅱb型見于三月齡以上嬰兒,骨化延遲較明顯,需使用 Pavlik 吊帶等支具進(jìn)行矯正。GrafⅢ型可見股骨頭向后上方移位,軟骨頂回聲變形且骨頂明顯扁平,髖臼覆蓋嚴(yán)重不足,此時(shí)需閉合復(fù)位或結(jié)合石膏固定。GrafⅣ型為最嚴(yán)重階段,股骨頭完全脫位并擠壓軟骨盂唇,骨頂幾乎無法覆蓋股骨頭,常需手術(shù)復(fù)位及骨盆截骨術(shù)。
超聲分型需在新生兒及嬰兒期篩查中完成,早期發(fā)現(xiàn)GrafⅡ型以內(nèi)病變可通過物理干預(yù)有效糾正;若進(jìn)展至GrafⅢ型或Ⅳ型,則需骨科??浦委?。家長應(yīng)注意避免捆綁嬰兒下肢,保持自然屈曲外展位,定期兒保健科隨訪,若發(fā)現(xiàn)雙下肢皮紋不對(duì)稱或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲評(píng)估。
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