缺鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀分布異常、遺傳因素、藥物因素等原因引起。缺鉀通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鉀劑等方式治療。
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀廣泛存在于香蕉、橙子、菠菜等食物中,日常飲食中蔬菜水果攝入過(guò)少會(huì)減少鉀的來(lái)源。胃腸功能紊亂患者可能因吸收障礙導(dǎo)致鉀攝入不足,需通過(guò)口服補(bǔ)鉀溶液或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。
大量出汗、嚴(yán)重腹瀉或頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致鉀隨體液大量流失。利尿劑使用不當(dāng)可能增加腎臟排鉀量,引發(fā)低鉀血癥。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者醛固酮分泌異常會(huì)加速鉀排泄,需監(jiān)測(cè)血鉀水平并使用螺內(nèi)酯片等藥物調(diào)節(jié)。
堿中毒時(shí)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,血液中鉀濃度降低。胰島素過(guò)量使用可能促使鉀進(jìn)入細(xì)胞,引發(fā)暫時(shí)性低鉀。周期性麻痹患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)異常轉(zhuǎn)移,需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正。
家族性周期性麻痹屬于常染色體顯性遺傳病,患者因基因突變導(dǎo)致鉀離子通道異常。腎小管酸中毒等遺傳性疾病可能影響鉀代謝,需通過(guò)基因檢測(cè)確診并使用乙酰唑胺片等藥物控制癥狀。
長(zhǎng)期使用呋塞米片等排鉀利尿劑可能導(dǎo)致藥物性低鉀。大劑量青霉素鈉注射液可能引起腎小管排鉀增加。糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)促進(jìn)鉀排泄,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平并及時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。
預(yù)防缺鉀需保持均衡飲食,每日攝入足量富含鉀的蔬菜水果。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)后可通過(guò)飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。使用排鉀藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)血鉀濃度,出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案,避免發(fā)生高鉀血癥。
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