缺鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常等原因引起。主要有鉀攝入不足、胃腸道丟失、腎臟丟失、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等。
長期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀廣泛存在于香蕉、橙子、土豆等食物中,日常飲食結(jié)構(gòu)單一或進(jìn)食量過少時容易造成鉀缺乏。胃腸功能紊亂患者可能因吸收障礙導(dǎo)致鉀攝入不足,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并治療原發(fā)疾病。
頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流會導(dǎo)致鉀大量流失。消化液中含有較多鉀離子,長期嘔吐或腹瀉會造成體液和電解質(zhì)丟失。胃腸手術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓時也容易造成鉀丟失,需監(jiān)測血鉀水平并及時補(bǔ)充。
腎臟疾病或利尿劑使用可能導(dǎo)致鉀經(jīng)尿液排出過多。腎小管酸中毒、慢性腎病等疾病會影響腎臟保鉀功能。噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等藥物會增加鉀排泄,使用這類藥物時需定期檢查電解質(zhì)。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會引起鉀代謝異常。醛固酮分泌過多會促進(jìn)腎臟排鉀,導(dǎo)致低鉀血癥。這類患者除補(bǔ)鉀外,還需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,可能需要手術(shù)或藥物治療。
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、胰島素等會影響鉀的分布或排泄。大劑量使用糖皮質(zhì)激素會促進(jìn)鉀排泄,胰島素治療可能使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。使用這些藥物時應(yīng)監(jiān)測血鉀水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀。
預(yù)防缺鉀應(yīng)注意保持均衡飲食,適量食用富含鉀的食物如香蕉、橙子、菠菜等。出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。補(bǔ)鉀過程中需定期復(fù)查血鉀水平,避免補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致高鉀血癥。特殊人群如腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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