心臟支架手術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、擅自停藥、吸煙飲酒及忽視復(fù)查。支架植入主要用于改善冠狀動(dòng)脈狹窄,術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防再狹窄和血栓形成至關(guān)重要。
術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跑步、舉重等高強(qiáng)度活動(dòng),可改為散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加支架移位風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)加重心臟負(fù)荷。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可嘗試中等強(qiáng)度鍛煉。
需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品攝入,每日膽固醇攝入應(yīng)少于200毫克。高脂飲食會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加支架內(nèi)再狹窄概率。可選用深海魚、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物,每日蔬菜水果攝入不少于500克。
必須規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,擅自停藥可能導(dǎo)致支架內(nèi)急性血栓形成。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案而非自行停藥。雙聯(lián)抗血小板治療通常需維持12個(gè)月以上。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,酒精可能干擾抗凝藥物代謝。術(shù)后吸煙者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的概率比非吸煙者高2-3倍。建議通過戒煙門診、尼古丁替代療法等方式徹底戒除,同時(shí)避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及心臟彩超,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查。定期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,而非等待常規(guī)復(fù)查時(shí)間。
支架術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)油用量控制在25-30克??蛇m當(dāng)增加燕麥、玉米等粗糧攝入,每周食用2-3次深海魚類。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的快步走。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,保證每日7-8小時(shí)睡眠。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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