過敏濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、微生物感染等原因引起。過敏濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、免疫調(diào)節(jié)劑、光療等方式治療。
過敏濕疹與遺傳易感性密切相關(guān)。若父母一方或雙方患有過敏性疾病,子女出現(xiàn)過敏濕疹的概率較高。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),可能同時(shí)存在過敏性鼻炎或哮喘。治療需注重日常保濕,避免接觸已知過敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、香水、染發(fā)劑等可能誘發(fā)或加重過敏濕疹。物理刺激包括干燥氣候、過度清潔、摩擦等也會(huì)破壞皮膚屏障。患者應(yīng)選用無刺激的護(hù)膚品,穿著純棉衣物,室內(nèi)保持適宜濕度。急性發(fā)作時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致IgE水平升高,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常對(duì)塵螨、花粉等常見過敏原敏感。治療需檢測(cè)過敏原并規(guī)避,嚴(yán)重者可考慮皮下注射度普利尤單抗注射液。日常可口服氯雷他定片或西替利嗪滴劑控制瘙癢。
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷,使皮膚水分流失增加、外界刺激物更易滲透。這類患者皮膚常年干燥脫屑,秋冬季節(jié)加重。需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,沐浴水溫不宜過高。繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,馬拉色菌感染也可能誘發(fā)頭面部濕疹。表現(xiàn)為皮損滲出、結(jié)痂或膿皰。治療需配合抗生素如頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒,真菌性濕疹可使用酮康唑洗劑。日常應(yīng)注意皮膚清潔但避免過度搓洗。
過敏濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,室內(nèi)定期除螨除塵。選擇寬松透氣的衣物材質(zhì),沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估病情。
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