黃斑病變的治療效果與病變類型、發(fā)現(xiàn)早晚有關(guān),早期干預(yù)多數(shù)可控制進(jìn)展,晚期病變可能造成不可逆視力損傷。
黃斑病變的治療效果主要取決于具體類型。年齡相關(guān)性黃斑變性早期通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等玻璃體注射治療,配合葉黃素補(bǔ)充,多數(shù)能延緩病情進(jìn)展。糖尿病性黃斑水腫采用激光光凝聯(lián)合抗VEGF藥物注射,約半數(shù)患者視力可改善。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性,多數(shù)3-6個月自行恢復(fù),嚴(yán)重者可考慮半劑量光動力療法。高度近視黃斑病變需通過后鞏膜加固術(shù)等控制眼軸增長,但已形成的萎縮灶難以逆轉(zhuǎn)。遺傳性黃斑變性如Stargardt病目前尚無有效治療手段,以低視力康復(fù)為主。
特殊類型的黃斑病變治療效果差異較大。急性特發(fā)性黃斑病變通常預(yù)后良好,而感染性黃斑病變?nèi)?a href="http://m.deprekin.com/k/20oed7kbi761dtq.html" target="_blank">弓形蟲病需長期抗寄生蟲治療。放射性黃斑病變、藥物毒性黃斑病變在停用誘因后部分可恢復(fù)。外傷性黃斑裂孔通過玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝離術(shù),閉合率可達(dá)90%。但晚期地理狀萎縮、黃斑瘢痕等病變目前缺乏有效干預(yù)措施。
黃斑病變患者應(yīng)定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,嚴(yán)格控糖控壓,佩戴防藍(lán)光眼鏡,避免強(qiáng)光刺激。飲食上增加深色蔬菜、深海魚類攝入,補(bǔ)充鋅銅等微量元素,戒煙并控制飲酒。避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,閱讀時保證充足光照,使用放大輔助設(shè)備幫助日常生活。出現(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀需立即就診,50歲以上人群建議每年檢查眼底。
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