臭汗癥可通過(guò)局部清潔、外用藥物、肉毒素注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。臭汗癥可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌感染、飲食因素、精神緊張等原因有關(guān)。
每日用溫水及中性洗浴產(chǎn)品清洗腋窩、足部等易出汗部位,重點(diǎn)清除皮膚表面附著的汗液和細(xì)菌??蛇x擇含三氯生或氯己定的抗菌沐浴露,洗后徹底擦干并保持皮膚干燥。避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂,以免破壞皮膚屏障。穿透氣性好的棉質(zhì)衣物,出汗后及時(shí)更換。
20%氯化鋁溶液可抑制汗腺分泌,每晚睡前涂抹于干燥皮膚,晨起洗凈。1%聚維酮碘溶液具有殺菌作用,可減少皮膚表面細(xì)菌分解汗液產(chǎn)生的異味。0.1%異維A酸乳膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,改善局部微環(huán)境。使用前需做皮膚測(cè)試,孕婦及過(guò)敏體質(zhì)慎用。
A型肉毒毒素可阻斷神經(jīng)對(duì)大汗腺的刺激,每次注射效果維持6-8個(gè)月。需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作,注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青或肌肉無(wú)力,禁用于神經(jīng)肌肉疾病患者。適合多汗伴明顯異味且保守治療無(wú)效者。
1444nm激光可選擇性破壞大汗腺組織,治療3-5次后異味顯著減輕。術(shù)后需冰敷減輕紅腫,一周內(nèi)避免沾水??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,瘢痕體質(zhì)者慎用。與微波治療相比,激光對(duì)周?chē)M織損傷更小。
小切口大汗腺刮除術(shù)通過(guò)3-5mm切口清除腺體,治愈率較高。術(shù)后需加壓包扎,限制上肢活動(dòng)2周??赡艹霈F(xiàn)血腫或切口感染,糖尿病患者慎選。對(duì)于廣泛性臭汗癥可考慮交感神經(jīng)切斷術(shù),但存在代償性多汗風(fēng)險(xiǎn)。
臭汗癥患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物如蔥蒜辣椒,減少動(dòng)物性脂肪攝入。選擇吸濕排汗的衣物材質(zhì),夏季可隨身攜帶止汗?jié)窠怼13忠?guī)律作息和情緒穩(wěn)定,過(guò)度焦慮可能加重癥狀。足部異味者可交替使用不同材質(zhì)的鞋襪,每日用茶葉水或明礬水泡腳。若異味突然加重或伴皮疹化膿,應(yīng)及時(shí)就診排除代謝性疾病。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行濫用止汗劑或抗生素。
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