膽囊炎和膽結石同時存在時可通過調整飲食、藥物治療、內鏡取石、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。膽囊炎合并膽結石通常由膽汁淤積、細菌感染、膽固醇代謝異常、膽道梗阻、膽囊收縮功能減弱等原因引起。
1、調整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花。避免暴飲暴食，每日少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡至流質飲食。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石，頭孢曲松鈉注射液控制細菌感染，山莨菪堿片緩解膽絞痛。合并肝功能異常時可聯(lián)用復方甘草酸苷片。藥物需足療程使用，不可自行停藥。
3、內鏡取石
適用于膽總管結石合并梗阻性黃疸，通過ERCP技術取出結石并放置鼻膽管引流。術后需監(jiān)測血淀粉酶預防胰腺炎，保持引流管通暢。該方法創(chuàng)傷小但可能存在十二指腸乳頭損傷風險。
4、腹腔鏡手術
針對反復發(fā)作的膽囊結石伴慢性膽囊炎，采用腹腔鏡膽囊切除術。術后24小時可下床活動，3-5天出院。需注意穿刺孔愈合情況，避免劇烈運動1個月。少數(shù)可能發(fā)生膽管損傷或出血。
5、開腹手術
適用于膽囊化膿穿孔、Mirizzi綜合征等復雜病例，實施膽囊切除+膽總管探查術。術后需放置腹腔引流管，密切觀察膽汁引流量和性狀?；謴推谳^長，需預防切口感染和腸粘連。
日常需保持規(guī)律作息，避免久坐不動，每半年復查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、皮膚黃染時應立即就醫(yī)。術后患者應長期隨訪，注意脂溶性維生素補充，限制動物內臟攝入。建議通過游泳、快走等有氧運動維持正常體重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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