腰椎間盤突出一般不能僅靠自行服藥完全康復(fù),需結(jié)合綜合治療。腰椎間盤突出的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍臨時固定。臥床期間可進行踝泵運動等簡單活動預(yù)防下肢靜脈血栓。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。禁止自行購買強效鎮(zhèn)痛藥或激素類藥物。
癥狀緩解后可進行超短波、中頻電療等理療改善局部循環(huán)。牽引治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,避免暴力牽引。麥肯基療法等脊柱力學(xué)訓(xùn)練需在評估后個性化指導(dǎo),錯誤訓(xùn)練可能加重損傷。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿需避開急性炎癥期??勺襻t(yī)囑使用獨活寄生湯加減等中藥湯劑,外敷活血化瘀類膏藥時注意皮膚過敏反應(yīng)。傳統(tǒng)療法需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進行性肌力下降時需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作患者。術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃,逐步進行核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。堅持游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量,但急性期禁止運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。定期復(fù)查評估病情進展,不可因癥狀暫時緩解而中斷治療。
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