膽固醇高通常沒有明顯癥狀,多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)、頭暈、胸悶、胸痛等癥狀。膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、肝臟疾病等原因有關(guān)。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇代謝存在先天缺陷,導(dǎo)致其水平從出生起就顯著升高。這種情況可能導(dǎo)致早發(fā)動脈粥樣硬化,增加心腦血管疾病風(fēng)險。治療措施主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進行嚴格的飲食控制和長期藥物治療,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、依折麥布片等,以降低心血管事件發(fā)生概率。
長期攝入過多高膽固醇、高飽和脂肪和反式脂肪的食物,如動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品、糕點等,會使肝臟合成膽固醇增加,同時外源性攝入過多,導(dǎo)致總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平上升。這屬于生理性因素,通常沒有特定癥狀。治療措施主要是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少上述食物的攝入,增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例,并建議定期監(jiān)測血脂水平。
長期久坐、缺乏體育鍛煉會導(dǎo)致身體新陳代謝減慢,能量消耗減少,過剩的能量會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存,同時影響高密度脂蛋白膽固醇的生成,使其水平降低,不利于膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運。這也屬于生理性因素,通常無癥狀。治療措施是建立規(guī)律的運動習(xí)慣,如每周進行數(shù)次中等強度的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,有助于改善血脂譜。
肥胖,特別是腹型肥胖,與胰島素抵抗密切相關(guān)。胰島素抵抗會促使肝臟合成更多的甘油三酯和極低密度脂蛋白,后者可轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白,從而導(dǎo)致膽固醇水平升高?;颊呖赡馨橛畜w重超重、腰圍增加、乏力等癥狀。治療措施包括控制飲食熱量攝入、增加體力活動以減輕體重,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)血脂和改善胰島素敏感性的藥物。
糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用障礙,常伴有脂代謝異常,表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低,而低密度脂蛋白膽固醇的顆??赡茏兊酶?、更致密,更容易沉積在血管壁?;颊咄ǔS卸囡嫛⒍嗄?、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀。治療需在控制血糖的基礎(chǔ)上,積極進行調(diào)脂治療,常用藥物如非諾貝特膠囊、匹伐他汀鈣片、普羅布考片等,以降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險。
發(fā)現(xiàn)膽固醇升高后,除了遵醫(yī)囑進行藥物治療外,生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅持低膽固醇、低飽和脂肪原則,優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品作為蛋白質(zhì)來源,烹飪多用蒸、煮、燉的方式,限制黃油、奶油、動物油的使用。每日保證足量的蔬菜和水果攝入,它們富含的膳食纖維有助于減少膽固醇在腸道的吸收。規(guī)律進行體育鍛煉,如每周至少五天進行每次三十分鐘以上的中等強度有氧運動,對提升高密度脂蛋白膽固醇有益。同時,應(yīng)嚴格戒煙并限制酒精攝入,保持健康體重,定期監(jiān)測血脂、血糖、血壓等指標,管理好其他慢性病,這些綜合措施對于長期控制膽固醇水平、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥具有重要意義。
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