男性孕前檢查通常建議掛生殖醫(yī)學科或男科。男性孕前檢查主要涉及精液分析、性激素檢測、傳染病篩查等項目,可能由生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調、感染性疾病等因素引起。
生殖醫(yī)學科是評估男性生育能力的核心科室,可進行精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學分析、精子DNA碎片檢測等。精液異??赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染有關,表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、活力下降或畸形率增高。醫(yī)生可能根據(jù)結果開具左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等輔助改善精子質量的藥物,嚴重者需考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術。
男科專注于男性生殖系統(tǒng)疾病診療,可排查勃起功能障礙、慢性前列腺炎等影響生育的疾病。通過陰莖血流超聲、前列腺液檢查等手段,評估是否存在器質性病變。若發(fā)現(xiàn)支原體感染可能使用阿奇霉素分散片,慢性炎癥可選用前列舒通膠囊,合并性功能障礙時或需他達拉非片干預。
當存在隱睪、尿道下裂等先天性畸形或附睪結核等病變時需轉診泌尿外科。通過陰囊超聲、尿道造影等檢查明確解剖結構異常,嚴重精索靜脈曲張患者可能需要腹腔鏡手術矯正,結核感染者需規(guī)范抗結核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
對于少精癥合并性欲減退、體毛稀疏的男性,需排查垂體功能減退、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病。通過測定促卵泡激素、游離睪酮等指標,若確診低促性腺激素性性腺功能減退,可能需人絨毛膜促性腺激素注射液治療。
梅毒、HIV等傳染病篩查陽性者需轉感染科進一步評估。梅毒感染者需注射芐星青霉素,HIV陽性者通過抗病毒治療控制病毒載量,這兩種疾病均可能通過性接觸或垂直傳播影響配偶及胎兒健康。
備孕期間男性應避免高溫環(huán)境如泡溫泉,每日保證7-8小時睡眠,適量補充鋅、硒等微量元素。建議提前3個月戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間,每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。若精液檢查異常,需遵醫(yī)囑復查并避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質,配偶懷孕后仍需繼續(xù)配合產(chǎn)科進行孕期隨訪。
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