骨質(zhì)疏松骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、康復訓練等方式治療。骨質(zhì)疏松骨折通常由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、外力作用、年齡增長、激素水平變化等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法,避免扭曲身體加重損傷。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,每日重復進行3-4組,每組15-20次。
胸腰椎骨折需佩戴脊柱支具4-8周,選擇三點式硬質(zhì)支具提供支撐。髖部骨折使用髖關節(jié)外展支具限制活動,腕部骨折采用前臂石膏固定6-8周。支具佩戴時間每日不超過12小時,期間需定期檢查皮膚狀況。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)癥狀需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間每3個月監(jiān)測骨密度變化。
椎體成形術適用于新鮮壓縮性骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。股骨轉(zhuǎn)子間骨折采用閉合復位髓內(nèi)釘固定,橈骨遠端骨折可行經(jīng)皮克氏針固定。術后24小時即可開始床上康復訓練,2周后逐步負重。
骨折穩(wěn)定后開展?jié)u進式訓練,初期進行臥位直腿抬高、坐位踝部抗阻練習。中期加入靠墻靜蹲、彈力帶訓練增強肌力,后期采用水中行走、太極等低沖擊運動。訓練強度以次日無持續(xù)疼痛為度,每周3-5次,每次20-40分鐘。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入,優(yōu)先選擇牛奶、豆腐、芥菜等食物,配合上午10點前或下午4點后曬太陽20分鐘促進維生素D合成。避免吸煙飲酒及過量咖啡因,居家環(huán)境做好防滑處理,浴室加裝扶手,樓梯設置雙道欄桿。每6-12個月復查骨密度,長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期監(jiān)測肝腎功。
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