兩個(gè)胳膊血壓不一樣通常是正?,F(xiàn)象,可能與測(cè)量誤差、血管解剖差異或動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。若兩側(cè)收縮壓差值超過(guò)10-20毫米汞柱,需警惕鎖骨下動(dòng)脈狹窄等血管病變。
多數(shù)情況下雙上肢血壓差異在10毫米汞柱以內(nèi)屬于生理性差異。人體左右兩側(cè)血管走行存在自然不對(duì)稱,右臂肱動(dòng)脈通常比左臂更靠近主動(dòng)脈主干,測(cè)量值可能略高5-10毫米汞柱。測(cè)量時(shí)袖帶松緊度、手臂擺放位置不當(dāng)也可能造成誤差。建議重復(fù)測(cè)量時(shí)保持坐姿端正,袖帶與心臟平齊,間隔1-2分鐘測(cè)量三次取平均值。
當(dāng)雙上肢血壓差值持續(xù)超過(guò)20毫米汞柱時(shí)可能存在病理性因素。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈狹窄,患側(cè)血壓明顯降低并伴隨脈搏減弱。大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病會(huì)引發(fā)血管壁炎癥性增厚,多表現(xiàn)為年輕女性左臂血壓顯著降低。部分胸主動(dòng)脈夾層患者也可出現(xiàn)雙側(cè)血壓不對(duì)稱,常伴隨突發(fā)撕裂樣胸痛。
日常監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)養(yǎng)成固定測(cè)量某一側(cè)手臂的習(xí)慣,首次就診需同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓。發(fā)現(xiàn)顯著差異時(shí)可進(jìn)行血管超聲檢查,高血壓患者建議每3個(gè)月對(duì)比雙側(cè)血壓。避免穿著過(guò)緊衣物壓迫腋窩血管,控制血脂血糖有助于維持血管彈性。
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