過敏性鼻炎可通過典型癥狀、過敏原檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、血清IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等方式判斷。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕等癥狀。
過敏性鼻炎患者常出現(xiàn)陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞。癥狀多在接觸過敏原后立即發(fā)作,晨起或夜間加重,可能伴有眼癢、流淚等過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)。癥狀具有季節(jié)性或常年性特點(diǎn),與環(huán)境暴露相關(guān)。
通過體外檢測如血清特異性IgE抗體篩查,可明確對花粉、霉菌、塵螨等常見過敏原的敏感程度。該方法安全無創(chuàng),適合兒童及皮膚條件差者,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷結(jié)果,部分可能存在假陽性。
醫(yī)生使用鼻內(nèi)鏡可觀察到鼻黏膜蒼白水腫,下鼻甲肥大,表面有清亮分泌物等特征性改變。檢查能排除鼻息肉、鼻竇炎等結(jié)構(gòu)異常,同時(shí)可進(jìn)行鼻分泌物涂片查找嗜酸性粒細(xì)胞輔助診斷。
總IgE水平升高提示過敏體質(zhì),但特異性較低。需聯(lián)合特異性IgE檢測提高準(zhǔn)確性,如蒿屬花粉特異性IgE陽性可支持季節(jié)性過敏性鼻炎診斷。該檢查不受抗組胺藥影響,適合正在服藥的患者。
將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚,15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽性結(jié)果表現(xiàn)為紅斑、風(fēng)團(tuán)直徑超過陰性對照3毫米以上。試驗(yàn)前需停用抗組胺藥3-7天,急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。
確診過敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作時(shí)可生理鹽水沖洗鼻腔,外出佩戴口罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制炎癥,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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