過敏性鼻炎可通過鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀結(jié)合過敏原檢測(cè)判斷。主要誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等吸入性過敏原,部分患者與食物過敏或遺傳因素相關(guān)。
典型癥狀為突發(fā)性鼻癢伴連續(xù)3個(gè)以上噴嚏,清水樣鼻涕量多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),鼻塞呈交替性或持續(xù)性。部分患者伴隨眼結(jié)膜充血、咽喉癢感,癥狀多在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,脫離環(huán)境后緩解。兒童可能表現(xiàn)為揉鼻、眨眼等動(dòng)作。
鼻黏膜呈現(xiàn)蒼白水腫狀,下鼻甲腫脹明顯,鼻腔可見清稀分泌物。眼瞼可能出現(xiàn)腫脹,嚴(yán)重者可見過敏性黑眼圈或鼻部橫向皺褶。這些體征可通過前鼻鏡或纖維鼻咽鏡檢查確認(rèn)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)將常見過敏原提取液滴于前臂,15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血分析過敏原抗體水平。兩種方法中任一陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀即可確診。
需與血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎等鑒別。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎對(duì)溫度變化敏感但無(wú)過敏原特異性,感染性鼻炎分泌物多為膿性且伴發(fā)熱,藥物性鼻炎有明確減充血?jiǎng)┦褂檬贰?/p>
在控制環(huán)境下讓患者接觸疑似過敏原,觀察鼻部癥狀變化及介質(zhì)釋放指標(biāo)。該方法準(zhǔn)確性高但存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),通常用于科研或特殊病例確診。
確診過敏性鼻炎后應(yīng)減少接觸已知過敏原,保持室內(nèi)清潔并使用防螨床品,外出時(shí)佩戴防護(hù)口罩。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,中重度患者可考慮脫敏治療。日常用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過敏原,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌可能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。
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