艾滋病目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期控制。未來治愈研究主要集中在基因編輯、免疫療法等領(lǐng)域,部分實驗性治療已取得階段性進(jìn)展。
當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對艾滋病治愈的探索集中在清除病毒儲存庫和重建免疫功能兩大方向。基因編輯技術(shù)如CRISPR-Cas9可通過靶向切割HIV前病毒DNA,在動物實驗中成功清除了部分潛伏病毒。免疫療法包括廣泛中和抗體療法和CAR-T細(xì)胞療法,能特異性識別并清除被感染細(xì)胞。2022年報道的第四例艾滋病治愈病例通過臍帶血干細(xì)胞移植實現(xiàn),為CCR5Δ32基因突變的應(yīng)用提供了新證據(jù)。長效緩釋藥物如卡博特韋注射液可將用藥頻率延長至每兩個月一次,顯著提升治療依從性。國際艾滋病疫苗倡議組織正在測試mRNA疫苗,早期數(shù)據(jù)顯示可刺激廣譜免疫反應(yīng)。
雖然技術(shù)突破令人鼓舞,但現(xiàn)有治愈案例均存在特殊條件限制。柏林病人和倫敦病人均因血液腫瘤接受CCR5Δ32突變供體的干細(xì)胞移植。杜塞爾多夫病人使用的干細(xì)胞移植方案仍需長期觀察。這些方法存在移植排斥、并發(fā)癥風(fēng)險和高成本等問題,難以大規(guī)模推廣。潛伏病毒庫的異質(zhì)性和病毒逃逸突變?nèi)允侵饕系K,部分臨床試驗顯示停藥后病毒反彈現(xiàn)象。基因編輯存在脫靶風(fēng)險,免疫療法對病毒儲存庫的清除效率有限。
建議艾滋病感染者堅持規(guī)范抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4細(xì)胞和病毒載量。保持健康生活方式有助于維持免疫功能,避免機(jī)會性感染。研究人員正通過國際協(xié)作加速治愈方案開發(fā),患者可關(guān)注正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的臨床試驗信息?,F(xiàn)階段早診斷早治療仍是最有效的管理策略,規(guī)范治療者的預(yù)期壽命已接近普通人群。
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