尿蛋白異常通常提示腎臟濾過(guò)功能受損,可能由生理性因素或病理性疾病引起,主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠高血壓、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤等原因。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高,與腎小球通透性短暫增加有關(guān)。通常無(wú)其他不適癥狀,休息24-48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。建議避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)并及時(shí)補(bǔ)充水分。
妊娠期血壓升高可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,表現(xiàn)為尿蛋白伴水腫、血壓升高??赡芘c胎盤(pán)缺血、血管痙攣等因素有關(guān),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。
免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致腎小球基底膜損傷,出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白伴血尿、高血壓。常見(jiàn)于鏈球菌感染后,需通過(guò)腎活檢確診,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或黃葵膠囊降低尿蛋白。
長(zhǎng)期高血糖引起腎小球高濾過(guò)狀態(tài),早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿。與糖代謝異常、氧化應(yīng)激有關(guān),需嚴(yán)格控制血糖并使用阿托伐他汀鈣片或百令膠囊保護(hù)腎功能。
異常漿細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量輕鏈蛋白,經(jīng)腎臟排泄時(shí)形成本周蛋白尿??赡馨殡S骨痛、貧血等癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療可選用硼替佐米注射液聯(lián)合化療。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議定期監(jiān)測(cè)晨尿常規(guī),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。若尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性或伴隨水腫、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎功能等檢查。
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