腦出血患者需注意控制血壓、避免情緒激動(dòng)、保持排便通暢、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查。腦出血多由高血壓、血管畸形等因素導(dǎo)致,急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。
高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因,患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。避免突然起身或劇烈活動(dòng),冬季注意保暖防止血管痙攣??勺襻t(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。
憤怒、焦慮等情緒波動(dòng)易導(dǎo)致血壓驟升,可能誘發(fā)再出血。家屬應(yīng)創(chuàng)造安靜環(huán)境,避免與患者爭(zhēng)執(zhí)。若出現(xiàn)失眠或抑郁癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用勞拉西泮片、舍曲林片等藥物輔助調(diào)節(jié)。
用力排便可能增加顱內(nèi)壓,建議每日攝入20-30克膳食纖維,如燕麥、西藍(lán)花等。必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便,禁止自行灌腸。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,預(yù)防壓瘡和便秘。
抗凝藥如華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,止血藥如氨甲環(huán)酸注射液僅限急性期使用。所有藥物須按時(shí)按量服用,出現(xiàn)頭痛加重或皮下淤血需立即就醫(yī)。藥盒建議分裝并設(shè)置鬧鐘提醒。
病情穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到步行練習(xí)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查頭顱CT,之后每6個(gè)月評(píng)估血管情況。吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn),調(diào)整食物稠度。
腦出血患者飲食宜低鹽低脂,每日鈉攝入不超過(guò)5克,可適量食用三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物??祻?fù)期建議進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,家中配備血壓計(jì)和急救藥物,發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)立即送醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者須每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,保持會(huì)陰清潔避免尿路感染。
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