腦出血患者需注意控制血壓、避免劇烈活動、定期復查、調整飲食結構及監(jiān)測癥狀變化。腦出血多由高血壓、腦血管畸形等因素導致,急性期需絕對臥床,恢復期應循序漸進進行康復訓練。
高血壓是腦出血最常見誘因,患者需每日定時測量血壓并記錄。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,避免自行調整劑量。監(jiān)測血壓波動時需保持靜坐狀態(tài),測量前避免飲用咖啡或情緒激動。若血壓持續(xù)超過140/90mmHg或出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀,應立即就醫(yī)。
發(fā)病后3個月內禁止提重物、彎腰用力及劇烈運動。恢復期可在康復師指導下進行步行、太極拳等低強度運動,單次活動時間不超過30分鐘。如活動中出現(xiàn)頭痛、惡心或肢體麻木需立即停止。排便時避免過度用力,必要時使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
出院后1個月內每周復查頭顱CT,后續(xù)根據病情調整為每月1次。需重點監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標,服用華法林鈉片者需定期檢測INR值。若出現(xiàn)新的肢體無力、言語障礙等癥狀,需緊急進行腦血管造影檢查排除再出血風險。
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內,避免腌制食品。增加西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜攝入,但服用華法林鈉片者需保持維生素K攝入量穩(wěn)定。蛋白質以魚類、豆制品為主,限制動物內臟等高嘌呤食物。進食時應細嚼慢咽,預防嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
警惕突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識模糊等再出血征兆。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,觀察四肢有無腫脹以防深靜脈血栓。情緒管理方面需家屬配合疏導,必要時使用草酸艾司西酞普蘭片改善抑郁癥狀。夜間睡眠可使用苯海拉明片輔助,但禁用安定類鎮(zhèn)靜藥物。
腦出血患者需建立包含神經內科醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師的多學科隨訪體系。家屬應學會識別嗜睡、單側瞳孔放大等危重癥狀,家中常備血壓計、血糖儀等監(jiān)測設備。康復階段可結合經顱磁刺激等物理治療,但所有干預措施均需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。保持每日飲水量1500-2000毫升,戒煙并避免二手煙環(huán)境。
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