腦梗塞通常需要住院治療,尤其是急性期患者。腦梗塞屬于腦血管急癥,及時(shí)住院有助于控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥并開展早期康復(fù)。
腦梗塞急性期患者必須住院治療。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)符合條件的患者可接受靜脈溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。超過時(shí)間窗但存在大血管閉塞的患者,可能需行血管內(nèi)取栓術(shù)。住院期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,通過頭顱CT或核磁共振評(píng)估梗死范圍,使用甘露醇注射液控制腦水腫,依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。同時(shí)需進(jìn)行吞咽功能篩查,預(yù)防吸入性肺炎,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓。
部分輕型腦梗塞患者若神經(jīng)功能缺損輕微,經(jīng)評(píng)估后可能無須長期住院。但仍需在急診完成基本檢查,排除進(jìn)展性卒中風(fēng)險(xiǎn)后,方可考慮門診隨訪治療。這類患者需服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,并嚴(yán)格控制血壓血糖。
腦梗塞患者出院后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖??祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),長期服用二級(jí)預(yù)防藥物。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重等癥狀需立即返院就診。
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