輕微腦梗塞患者是否需要住院需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下建議短期住院觀察,少數(shù)癥狀穩(wěn)定者可門(mén)診治療。
輕微腦梗塞若存在新發(fā)神經(jīng)功能缺損、影像學(xué)顯示責(zé)任病灶較大或位于關(guān)鍵功能區(qū),或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),通常需要住院監(jiān)測(cè)。住院期間可通過(guò)靜脈溶栓、抗血小板聚集等治療預(yù)防進(jìn)展,同時(shí)進(jìn)行24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)及早期康復(fù)干預(yù)。對(duì)于癥狀輕微且影像學(xué)病灶較小的患者,若無(wú)明顯功能障礙或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),可在神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診完成抗栓治療和定期隨訪,但需確保家屬具備應(yīng)急處理能力。
部分高齡、獨(dú)居或存在認(rèn)知障礙的患者,即使臨床癥狀較輕,仍建議短期住院評(píng)估。這類(lèi)人群居家護(hù)理難度較大,可能出現(xiàn)用藥依從性差、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。若患者存在進(jìn)行性加重的頭暈、吞咽困難等非典型癥狀,或凝血功能異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,也需住院排查潛在惡化因素。
輕微腦梗塞患者無(wú)論是否住院,均需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)神經(jīng)癥狀變化??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀,備好急救聯(lián)系方式。門(mén)診治療者建議每周復(fù)診,復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液流變學(xué)指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整抗凝方案。合并房顫者須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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