肩周炎導(dǎo)致手麻可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。配合紅外線照射或超聲波治療,能進(jìn)一步緩解肌肉痙攣。熱敷后建議進(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)被動活動,避免粘連加重。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度防止?fàn)C傷。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥可減輕神經(jīng)根水腫??诜租挵菲?、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。需警惕胃腸道不良反應(yīng),避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日3組每組10-15次,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。動作需緩慢勻速,以輕微疼痛為限。鍛煉后冰敷10分鐘可預(yù)防炎癥反應(yīng)。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度,避免發(fā)生骨折。
對于頑固性手麻,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩胛上神經(jīng)阻滯,使用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液消除神經(jīng)周圍炎癥。治療后需觀察30分鐘監(jiān)測血壓變化。糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案,防止激素影響血糖波動。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且肌電圖顯示神經(jīng)明顯受壓者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下行肩峰成形術(shù)或松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周,逐步開展被動-主動康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險包括關(guān)節(jié)僵硬、感染等,術(shù)前需完善心肺功能評估。
日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂保持功能位。建議攝入富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物,戒煙限酒以改善神經(jīng)營養(yǎng)。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,若出現(xiàn)手指無力或肌肉萎縮需及時調(diào)整治療方案。冬季注意肩部保暖,游泳等水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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