主動脈夾層保守治療通常適用于Stanford A型或B型夾層中病情穩(wěn)定的患者。主動脈夾層的保守治療主要包括控制血壓、降低心率、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等措施,目的是減輕主動脈壁的壓力和防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。
控制血壓是保守治療的核心措施之一,通常使用靜脈降壓藥物如硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?,將收縮壓控制在100-120毫米汞柱范圍內(nèi)。降低心率可通過靜脈注射艾司洛爾注射液或口服美托洛爾緩釋片實(shí)現(xiàn),目標(biāo)心率控制在60-70次/分。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可使用嗎啡注射液或地西泮注射液緩解劇烈疼痛和焦慮情緒。同時需要嚴(yán)格臥床休息,避免任何可能增加血壓的活動。密切監(jiān)測生命體征和癥狀變化也是保守治療的重要環(huán)節(jié)。
保守治療期間需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測,定期進(jìn)行CT血管造影評估夾層變化。患者應(yīng)保持絕對臥床,床頭抬高不超過30度,避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的動作。飲食以低鹽、易消化為主,保持大便通暢。若出現(xiàn)疼痛加劇、血壓難以控制或器官缺血表現(xiàn),需立即考慮手術(shù)治療。保守治療成功后仍需長期隨訪和藥物管理,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
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