跟腱炎的影響主要包括局部疼痛、活動受限、慢性炎癥反應(yīng)、跟腱結(jié)構(gòu)損傷以及繼發(fā)性足部功能障礙。跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥,多因過度運(yùn)動或慢性勞損引發(fā)。
跟腱炎最典型的癥狀是足跟上方2-6厘米處出現(xiàn)刺痛或灼痛,初期表現(xiàn)為運(yùn)動后疼痛,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛在晨起或久坐后起步時(shí)尤為明顯,常伴有局部壓痛。急性期可能伴隨紅腫,觸摸時(shí)可感知跟腱增粗。
炎癥會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能下降,影響行走、跑跳等基本動作?;颊叱3霈F(xiàn)踮腳困難、上下樓梯吃力,嚴(yán)重時(shí)甚至無法完成單腿提踵測試。長期活動受限可能引發(fā)小腿肌肉萎縮,進(jìn)一步加重功能障礙。
未經(jīng)治療的跟腱炎可能發(fā)展為慢性炎癥,局部形成纖維化瘢痕組織,導(dǎo)致跟腱彈性降低。超聲檢查可見跟腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,可能出現(xiàn)鈣化灶。慢性炎癥還會刺激周圍滑囊,引發(fā)跟腱滑囊炎等并發(fā)癥。
反復(fù)炎癥可能造成跟腱微觀撕裂,使肌腱纖維排列紊亂。磁共振成像可顯示跟腱部分纖維斷裂或黏液樣變性。這種情況大幅增加跟腱完全斷裂的風(fēng)險(xiǎn),尤其在突然發(fā)力動作時(shí)更易發(fā)生。
為減輕疼痛,患者會不自主改變步態(tài),導(dǎo)致足底筋膜、跖骨等部位代償性受力異常。可能繼發(fā)足底筋膜炎、跖痛癥等問題,形成惡性循環(huán)。長期異常受力還可能影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡。
跟腱炎患者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊性鍛煉。穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動鞋,必要時(shí)使用足跟墊減輕跟腱張力。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行離心訓(xùn)練。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)跟腱明顯變細(xì),需考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。日常注意控制體重,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度,運(yùn)動前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。
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