帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,常見癥狀有皮膚灼熱感、瘙癢、刺痛及乏力等。典型癥狀按病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、皰疹期和后遺神經(jīng)痛期。
發(fā)病前1-5天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、皮膚敏感或灼痛,疼痛常呈針刺樣或閃電樣,多局限于身體單側(cè)。部分患者伴隨食欲減退和局部淋巴結(jié)腫大,此時(shí)皮膚尚未出現(xiàn)可見皮疹。
皮膚出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇分布的透明水皰,皰液逐漸渾濁,3-5天后破潰結(jié)痂。皮疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布,常見于胸背部、腰腹部或頭面部??砂殡S劇烈神經(jīng)痛,夜間加重。
三叉神經(jīng)眼支受累時(shí)出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血;耳部帶狀皰疹可致耳鳴、眩暈;會(huì)陰部皰疹可能引起排尿困難。這些情況需警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度發(fā)熱、倦怠無力,部分伴隨肌肉酸痛。免疫功能低下者可能出現(xiàn)皰疹擴(kuò)散、出血性皮疹等嚴(yán)重表現(xiàn)。
約10-20%患者皮疹消退后持續(xù)疼痛超過1個(gè)月,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刀割樣痛或痛覺過敏。老年患者、皰疹面積大者更易發(fā)生。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解;注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);急性期需充分休息,恢復(fù)期可適度活動(dòng)。出現(xiàn)高熱、視力模糊、排尿障礙等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。
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