兒童帶狀皰疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、簇集水皰和神經(jīng)痛。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,兒童發(fā)病時癥狀通常較成人輕,但需警惕并發(fā)癥。
初期在軀干或面部單側出現(xiàn)不規(guī)則紅斑,邊界清晰,伴有灼熱感。紅斑多在1-2天內(nèi)發(fā)展為綠豆大小丘疹,兒童可能因瘙癢抓撓導致繼發(fā)感染。家長需保持患兒皮膚清潔,避免穿著緊身衣物,可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
紅斑上迅速出現(xiàn)透明水皰,呈帶狀排列,3-5天后皰液變渾濁。兒童水皰破潰后易形成淺表糜爛,可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。家長需剪短患兒指甲防止抓破水皰,局部可外涂阿昔洛韋乳膏抗病毒,合并感染時需使用莫匹羅星軟膏。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛,疼痛程度較成人輕微但可能影響睡眠。疼痛多發(fā)生于皮疹出現(xiàn)前1-2天,持續(xù)至皮疹消退后2-4周。家長可協(xié)助熱敷疼痛區(qū)域,嚴重時需在醫(yī)生指導下口服對乙酰氨基酚口服溶液。
累及三叉神經(jīng)眼支時會出現(xiàn)結膜充血、畏光流淚,可能引發(fā)角膜炎影響視力?;純罕憩F(xiàn)為頻繁揉眼、眼瞼水腫,需緊急眼科會診。治療需聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠和重組人干擾素α2b滴眼液,家長應避免強光刺激患兒眼睛。
免疫功能低下患兒可能出現(xiàn)播散性皮疹、腦炎或面癱。表現(xiàn)為高熱不退、頭痛嘔吐、口角歪斜等癥狀。家長發(fā)現(xiàn)異常應立即就醫(yī),需住院靜脈注射注射用阿昔洛韋,嚴重者加用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。
兒童帶狀皰疹護理期間應保持居室通風,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,避免海鮮等發(fā)物。衣物床單每日更換并用開水燙洗,恢復期可適量補充維生素C泡騰片增強免疫力。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或皮疹化膿等情況,家長須及時帶其至兒科或皮膚科就診。
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