男性不育可能表現(xiàn)為精液異常、性功能障礙、生殖器異常等癥狀。主要有精液量減少或無(wú)精癥、勃起功能障礙、睪丸疼痛或腫脹、射精障礙、激素水平異常等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
精液量少于1.5毫升或完全無(wú)精液排出稱(chēng)為無(wú)精癥,可能由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙等引起。精液顏色發(fā)黃或帶血絲可能與生殖道感染有關(guān)。精液液化時(shí)間超過(guò)60分鐘或存在凝塊可能影響精子活力。精液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升、活力不足40%等異常。
勃起硬度不足或無(wú)法維持勃起可能影響正常性生活。早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)即射精,可能與心理因素或前列腺炎有關(guān)。性欲顯著減退可能與睪酮水平降低相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)性交疼痛,需排查陰莖彎曲、前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
睪丸體積小于12毫升或質(zhì)地異常柔軟提示生精功能受損。陰囊靜脈曲張可能引起局部溫度升高而影響精子質(zhì)量。尿道下裂等先天性畸形可能導(dǎo)致精液無(wú)法正常射入陰道。隱睪患者即使經(jīng)過(guò)手術(shù)復(fù)位,生育能力仍可能低于正常人。
逆行射精時(shí)精液會(huì)進(jìn)入膀胱而非尿道外口,常見(jiàn)于糖尿病患者。不射精癥指性高潮時(shí)無(wú)精液排出,可能與神經(jīng)損傷或藥物副作用有關(guān)。射精疼痛需排查精囊炎、前列腺炎等炎癥性疾病。部分患者存在射精量逐漸減少的趨勢(shì)。
睪酮水平降低可能導(dǎo)致胡須生長(zhǎng)緩慢、肌肉量減少等第二性征減退。催乳素過(guò)高會(huì)抑制促性腺激素分泌,常見(jiàn)于垂體瘤患者。甲狀腺功能異??赡芡瑫r(shí)引起精液質(zhì)量下降和性欲改變。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致睪酮合成受阻。
建議保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期泡溫泉或穿緊身褲等使陰囊溫度升高的行為。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,減少吸煙飲酒。配偶在排卵期增加同房頻率,同房后女性可墊高臀部臥床30分鐘。若備孕1年未果,夫妻雙方應(yīng)共同到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括精液分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲等,根據(jù)結(jié)果選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)。
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