懷孕32周必須做的檢查主要有測量宮高與腹圍、胎心監(jiān)護、B超檢查、血常規(guī)與尿常規(guī)、評估胎位等。
通過測量宮高和腹圍評估胎兒生長發(fā)育速度,若數(shù)值增長緩慢可能提示胎兒生長受限,需結合B超進一步評估羊水量及臍動脈血流情況。測量時孕婦需排空膀胱并保持仰臥位,醫(yī)生用軟尺從恥骨聯(lián)合上緣至子宮底測量宮高,腹圍則在肚臍水平測量。
胎心監(jiān)護可觀察胎心基線變異及加速反應,若出現(xiàn)胎心減速或變異缺失需警惕胎兒缺氧可能。此項檢查能有效識別胎兒宮內窘迫,對于妊娠期高血壓或糖尿病孕婦更需每周監(jiān)測,必要時延長監(jiān)護時間或進行生物物理評分。
孕32周B超重點評估胎兒雙頂徑、股骨長等生長參數(shù),同時檢測羊水指數(shù)及胎盤成熟度。若發(fā)現(xiàn)羊水過少或胎盤鈣化需加強監(jiān)護,通過超聲多普勒測量臍動脈血流阻力指數(shù)可早期發(fā)現(xiàn)胎兒循環(huán)異常。
血常規(guī)主要篩查妊娠期貧血,重點關注血紅蛋白低于110g/L的情況;尿常規(guī)檢測尿蛋白及尿糖,異常增高可能提示妊娠期高血壓或血糖控制不良。對于尿蛋白陽性孕婦需監(jiān)測血壓變化,必要時進行24小時尿蛋白定量檢測。
通過四步觸診法確定胎兒先露部與胎方位,若為臀位或橫位可指導孕婦進行胸膝臥位矯正。孕32周后胎位相對固定,但經產婦仍可能出現(xiàn)胎位變化,需結合超聲確認并評估分娩方式。
孕晚期檢查需保持規(guī)律作息,每日自數(shù)胎動3次并記錄,飲食注意補充鐵劑與優(yōu)質蛋白,出現(xiàn)胎動異常、陰道流液或規(guī)律宮縮應立即就診。建議學習拉瑪澤呼吸法緩解分娩緊張,準備待產物品時注意包括母嬰健康手冊及所有檢查報告。
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