腦梗死早期可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視覺障礙等征兆。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、頭痛
腦梗死早期可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，可能與腦血管痙攣或局部缺血有關(guān)。頭痛常伴隨惡心嘔吐，部分患者描述為“一生中最嚴(yán)重的頭痛”。這種情況需警惕后循環(huán)梗死或蛛網(wǎng)膜下腔出血，建議立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除出血性病變。臨床常用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善腦血管痙攣，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、眩暈
眩暈是后循環(huán)缺血的常見表現(xiàn)，患者可能感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，伴隨站立不穩(wěn)。這種情況多與小腦或腦干缺血相關(guān)，可能伴隨眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒，臨床常用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸地芬尼多片等前庭抑制劑緩解癥狀，但需鑒別良性位置性眩暈等非血管性病因。
3、肢體無(wú)力
單側(cè)肢體突然無(wú)力或麻木是典型的大腦半球缺血表現(xiàn)，常見于內(nèi)囊區(qū)梗死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步行走，嚴(yán)重時(shí)完全偏癱。這種情況提示運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)或皮質(zhì)脊髓束受損，臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)評(píng)估靜脈溶栓適應(yīng)證。
4、言語(yǔ)不清
言語(yǔ)含糊、找詞困難或理解障礙可能提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞缺血。患者可能出現(xiàn) Broca 失語(yǔ)能理解但表達(dá)困難或 Wernicke 失語(yǔ)流利但無(wú)意義言語(yǔ)。這種情況需立即進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估，臨床常用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑，同時(shí)需要早期介入語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
5、視覺障礙
突發(fā)視野缺損、復(fù)視或單眼失明可能提示枕葉梗死或眼動(dòng)脈缺血?；颊呖赡苊枋鰹椤把矍昂谟啊被颉耙曃锬：保糠殖霈F(xiàn)同向偏盲。這種情況需緊急眼科會(huì)診排除視網(wǎng)膜脫離，臨床常用銀杏葉提取物片、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄需考慮血管內(nèi)治療。
腦梗死患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo)。出現(xiàn)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等FAST預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或取栓治療?？祻?fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查腦血管情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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