尿道結(jié)石患者是否需要住院,主要取決于結(jié)石的大小、位置、是否引起梗阻或感染以及患者的整體健康狀況。
對于體積較小且未造成明顯梗阻的尿道結(jié)石,通常無需住院治療。這類結(jié)石的直徑一般在6毫米以下,位于尿道中段或遠端,患者可能僅有輕微排尿不適或尿頻等癥狀。在醫(yī)生評估后,常采用門診保守治療,例如增加每日飲水量至2000-3000毫升,以增加尿量、沖刷尿道。同時,醫(yī)生可能會指導(dǎo)患者進行適度跳躍運動,并開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆?;驈?fù)方金錢草顆粒等藥物,以松弛尿道平滑肌、促進結(jié)石排出。患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察結(jié)石移動情況即可。
當(dāng)尿道結(jié)石體積較大、位置特殊或已引發(fā)嚴重并發(fā)癥時,則需要住院接受進一步處理。這種情況多見于結(jié)石直徑超過6毫米,或結(jié)石嵌頓于尿道前列腺部、尿道球部等位置。結(jié)石完全堵塞尿道會導(dǎo)致急性尿潴留,患者無法自行排尿,下腹部脹痛劇烈。若梗阻時間較長,可能繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀,甚至損傷腎功能。此時,住院治療的目標(biāo)是盡快解除梗阻、控制感染并取出結(jié)石。醫(yī)生可能會根據(jù)情況,在麻醉下通過尿道鏡進行鈥激光碎石術(shù)或氣壓彈道碎石術(shù),將結(jié)石粉碎后取出。對于合并嚴重感染的患者,還需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素進行抗感染治療,待感染控制后再行碎石取石。
發(fā)現(xiàn)尿道結(jié)石后,應(yīng)及時前往泌尿外科就診,由醫(yī)生通過體格檢查、尿液分析及影像學(xué)檢查進行綜合評估。無論是否住院,治療期間都應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,保證充足飲水,避免憋尿,并減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入。出院后也需定期復(fù)查,監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā),并調(diào)整飲食與生活習(xí)慣,以降低復(fù)發(fā)概率。
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