阿米巴蟲病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的寄生蟲病,主要累及腸道和肝臟。
溶組織內(nèi)阿米巴是一種單細(xì)胞寄生蟲,通過包囊形式經(jīng)糞口途徑傳播。包囊在人體小腸脫囊后釋放滋養(yǎng)體,部分滋養(yǎng)體可侵入腸黏膜或經(jīng)血流播散至肝臟等器官。
主要通過攝入被包囊污染的食物或水源感染,衛(wèi)生條件差的地區(qū)更易流行。包囊對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng),可在水中存活數(shù)周,常規(guī)氯消毒難以完全滅活。
典型表現(xiàn)為阿米巴痢疾,出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴果醬樣黏液血便,每日排便可達(dá)10-20次。慢性感染者可能出現(xiàn)間歇性腹瀉與便秘交替,部分形成阿米巴性結(jié)腸炎或肉芽腫。
最常見為阿米巴肝膿腫,表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛。膿腫若破潰可引起膈下膿腫或膿胸。少數(shù)病例可發(fā)生肺、腦等遠(yuǎn)處器官播散性感染。
糞便檢出滋養(yǎng)體或包囊可確診,血清學(xué)檢查輔助診斷肝膿腫。治療需使用硝基咪唑類藥物如甲硝唑片,腸腔型感染加用巴龍霉素片或二氯尼特糠酸酯膠囊。肝膿腫直徑超過5厘米需穿刺引流。
預(yù)防阿米巴蟲病需注意飲食衛(wèi)生,避免生食未洗凈的蔬菜水果,飲用煮沸水。前往流行地區(qū)時(shí)應(yīng)避免食用街頭攤販的冷食,可考慮預(yù)防性服用雙碘喹啉片。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴血便或不明原因肝區(qū)疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便檢查和腹部超聲檢查。慢性感染者應(yīng)定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)或傳播。
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