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發(fā)燒39度應(yīng)該捂汗還是散熱

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葛劍主任醫(yī)師

三甲山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科

發(fā)燒39度時(shí)，應(yīng)該選擇散熱，而不是捂汗。

人體在發(fā)熱時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞會設(shè)定一個(gè)較高的體溫調(diào)定點(diǎn)。為了達(dá)到這個(gè)新調(diào)定點(diǎn)，身體會通過肌肉收縮產(chǎn)熱，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，此時(shí)人會感覺冷，本能地想要多穿衣服或蓋被子。當(dāng)體溫升高到新的調(diào)定點(diǎn)并趨于穩(wěn)定后，產(chǎn)熱和散熱會達(dá)到新的平衡，身體不再感到寒冷，反而會因?yàn)轶w溫過高而感覺燥熱。在這個(gè)過程中，正確的做法是促進(jìn)散熱，以幫助體溫下降，回歸正常。如果此時(shí)繼續(xù)捂汗，厚重的衣物或被子會嚴(yán)重阻礙身體通過皮膚輻射、對流和蒸發(fā)汗液等方式散熱，導(dǎo)致熱量在體內(nèi)積聚，可能使體溫進(jìn)一步升高，甚至超過41度，引發(fā)高熱驚厥、脫水等危險(xiǎn)情況，對于兒童、老年人或患有基礎(chǔ)疾病的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。散熱的核心方法是減少衣物、保持環(huán)境通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫至舒適涼爽，并可以輔助使用溫水擦拭身體等物理降溫方式，這些措施通過增加皮膚與空氣的接觸面積、促進(jìn)汗液蒸發(fā)來帶走多余熱量。需要明確的是，退熱的關(guān)鍵在于身體自發(fā)地將體溫調(diào)定點(diǎn)下調(diào)后伴隨的大量出汗，這是一個(gè)結(jié)果，而非通過人為捂熱所能強(qiáng)制達(dá)成的手段，刻意捂汗不僅無效，反而有害。

當(dāng)體溫處于上升期，患者感到明顯畏寒、手腳冰涼時(shí)，可以適當(dāng)增加薄被或衣物以緩解不適，但一旦寒戰(zhàn)停止、身體感覺發(fā)熱，就應(yīng)立即減少覆蓋，轉(zhuǎn)為散熱模式。同時(shí)，發(fā)熱期間務(wù)必補(bǔ)充足量水分，因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)代謝加快、不顯性失水增加，散熱過程也可能出汗，都需要水分支持，預(yù)防脫水。如果體溫持續(xù)超過38.5度，或伴有精神萎靡、劇烈頭痛、嘔吐、皮疹、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退熱藥物，藥物通過作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生退熱作用，而非通過發(fā)汗。發(fā)熱是身體對抗感染的防御反應(yīng)，處理的重點(diǎn)是緩解不適、預(yù)防并發(fā)癥并查找病因，而非單純追求快速退熱。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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