兒童過敏性紫癜可通過皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等典型癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查判斷。主要診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查及組織活檢等。
1、臨床表現(xiàn)
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，多對(duì)稱分布于下肢及臀部，表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色瘀點(diǎn)瘀斑，按壓不褪色。部分患兒伴有關(guān)節(jié)腫痛，以膝踝關(guān)節(jié)為主。約半數(shù)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周腹痛，可能伴隨嘔吐或便血。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎炎綜合征。
2、血液檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞輕度增高，血小板計(jì)數(shù)正常，此特征可與血小板減少性紫癜鑒別。部分患兒嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。凝血功能檢查通常無(wú)異常，有助于排除凝血功能障礙性疾病。血清免疫球蛋白A水平可能增高。
3、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟損傷程度。尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞管型，提示腎小球病變。需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大。關(guān)節(jié)超聲顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)腔積液。嚴(yán)重腹痛患兒需行CT檢查排除腸套疊等急腹癥。影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估內(nèi)臟器官受累情況。
5、組織活檢
皮膚或腎臟活檢可見小血管壁免疫球蛋白A沉積，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。腎活檢能明確病理分型，指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷?；顧z適用于臨床表現(xiàn)不典型或腎臟損害嚴(yán)重的患兒。需權(quán)衡操作風(fēng)險(xiǎn)與診斷價(jià)值。
確診過敏性紫癜后，患兒需臥床休息至紫癜消退，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，腹痛明顯時(shí)暫時(shí)禁食。注意觀察尿液顏色和尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免接觸可能致敏的食物或藥物，預(yù)防上呼吸道感染。急性期后仍需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎臟功能，部分患兒腎臟損害可能在發(fā)病數(shù)月后出現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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