抽煙對(duì)糖尿病人的血糖影響較大,可能加重胰島素抵抗并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以控制血糖穩(wěn)定。
煙草中的尼古丁會(huì)干擾胰島素正常功能,導(dǎo)致外周組織對(duì)葡萄糖的利用率下降,使血糖更難控制。長(zhǎng)期吸煙還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速糖尿病微血管病變進(jìn)程。臨床觀(guān)察顯示,吸煙的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平通常比不吸煙者高。吸煙時(shí)產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)破壞胰腺β細(xì)胞,進(jìn)一步削弱胰島素分泌能力。吸煙與高血糖之間存在劑量效應(yīng)關(guān)系,每日吸煙量越大,血糖波動(dòng)越明顯。
部分糖尿病患者戒煙后可能出現(xiàn)短暫體重增加,但通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)可有效控制。極少數(shù)重度吸煙者突然戒煙時(shí)可能出現(xiàn)應(yīng)激性血糖升高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。合并慢性阻塞性肺疾病的糖尿病患者,吸煙會(huì)同時(shí)惡化呼吸功能和血糖代謝。妊娠期糖尿病吸煙可能引發(fā)胎兒發(fā)育異常和巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。某些降糖藥物如二甲雙胍的療效可能被吸煙削弱。
糖尿病患者除立即戒煙外,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,保持均衡飲食并增加有氧運(yùn)動(dòng)??蓪で蠼錈熼T(mén)診專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),必要時(shí)采用尼古丁替代療法。注意避免被動(dòng)吸煙環(huán)境,培養(yǎng)飲茶、咀嚼無(wú)糖口香糖等替代習(xí)慣。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造無(wú)煙家庭氛圍,共同監(jiān)督戒煙計(jì)劃執(zhí)行。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血糖異常波動(dòng)。
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